Terminé
Peewee 2
7
0
ROC
SEL
15 Avr 12:00
Terminé (PR)
Juvenile 2
2
1
HSB
LCC
15 Avr 13:30
Terminé
Peewee 1
1
0
LOY
KUP
15 Avr 15:30
Terminé
Bantam 1
1
2
LOY
HRHS
15 Avr 17:00
Terminé
Juvenile 1
1
4
LCC
KUP
15 Avr 19:00

Rapport d'incident

Ce rapport doit être rempli immédiatement après l’accident et acheminé au représentant de l’école et à
l'administration de la ligue. Le représentant doit aviser le participant/parent/tuteur de réclamer en premier sur les assurancesprivées du participant.

Rapport d'incident


Nom

No. Match

Categorie

Équipe Domicile

Équipe visteur

Type de participant (joueur, entraineur, arbitre, etc…)

Adresse

* Addresse

Nom du (père, mère ou tuteur légal) si moins de 18 ans :

Date de l’accident

aaaa-mm-jj
Calendrier

Heure de l’accident

Comment l’accident est-il arrivé ?

Description de la blessure

Premiers soins appliqués par:

Description de l’intervention

Le blessé a-t-il été conduit à l’hôpital ? Si oui par qui ?

Qui les a avisés ?

À quelle heure ?

Témoins de l’accident

Téléphone

(999-999-9999)

Témoins de l’accident

Téléphone

(999-999-9999)

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